Работаем с 2003 года

За 16 лет работы мы помогли 50 000 пациентам

Лечим эффективно

Используем безоперационные методы и минимум лекарств

в номинации "Лучшая частная клиника по специализации "Неврология"

Неврология черепно-мозговой травмы

Неврология черепно-мозговой травмы Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространённым видам повреждений и составляет до 50 % всех видов травм, и в последние десятилетия характеризуется как тенденцией роста удельного веса травм мозга, так и их утяжелением.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространённым видам повреждений и составляет до 50 % всех видов травм, и в последние десятилетия характеризуется как тенденцией роста удельного веса травм мозга, так и их утяжелением. Таким образом, ЧМТ всё больше становится мультидисциплинарной проблемой, актуальность которой возрастает для нейрохирургов, неврологов, психиатров, травматологов, рентгенологов и др. В то же время последние наблюдения показывают недостаточное качество, несоблюдение преемственности консервативной терапии.

Выделяют несколько основных типов взаимосвязанных патологических процессов:

1) непосредственное повреждение вещества головного мозга в момент травмы;

2) нарушение мозгового кровообращения;

3) нарушение ликвородинамики;

4) нарушения нейродинамических процессов;

5) формирование рубцово-спаечных процессов;

6) процессы аутонейросенсибилизации.

Основу патологоанатомической картины изолированных повреждений головного мозга составляют первичные травматические дистрофии и некрозы; расстройства кровообращения и организация тканевого дефекта. Сотрясения головного мозга характеризуются комплексом взаимосвязанных деструктивных, реактивных и компенсаторно-приспособительных процессов, протекающих на ультраструктурном уровне в синаптическом аппарате, нейронах, клетках.

Ушиб мозга — повреждение, характеризующееся наличием в веществе мозга и в его оболочках макроскопически видимых очагов деструкции и кровоизлияний, в части случаев сопровождающихся повреждением костей свода, основания черепа. Непосредственное повреждение при ЧМТ гипоталамо-гипофизарных, стволовых структур и их нейромедиаторных систем обусловливает своеобразие стрессорного ответа. Нарушение метаболизма нейромедиаторов — важнейшая особенность патогенеза ЧМТ. Высокочувствительным к механическим воздействиям является мозговое кровообращение.

Основные изменения, развивающиеся при этом в сосудистой системе, выражаются спазмом или расширением сосудов, а также повышением проницаемости сосудистой стенки. Непосредственно с сосудистым фактором связан и другой патогенетический механизм формирования последствий ЧМТ — нарушение ликвородинамики. Изменение продукции ликвора и его резорбции в результате ЧМТ связано с повреждением эндотелия хориоидных сплетений желудочков, вторичными нарушениями микроциркуляторного русла мозга, фиброзом мозговых оболочек, в отдельных случаях — ликвореей. Эти нарушения приводят к развитию ликворной гипертензии, реже — гипотензии.

При ЧМТ в патогенезе морфологических нарушений значительную роль наряду с непосредственным повреждением нервных элементов играют гипоксические и дисметаболические нарушения. ЧМТ, особенно тяжёлая, вызывает расстройства дыхания и кровообращения, что усугубляет имеющиеся дисциркуляторные церебральные нарушения и в совокупности приводит к более выраженной гипоксии мозга.

В настоящее время (Лихтерман Л. Б., 1990 г.) выделяют три базисных периода в течение травматической болезни головного мозга: острый, промежуточный, отдалённый.

Острый период определяется взаимодействием травматического субстрата, реакций повреждения и реакций защиты, и является промежутком времени от момента повреждающего воздействия механической энергии до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций либо смерти пострадавшего. Протяжённость его составляет от 2 до 10 недель, в зависимости от клинической формы ЧМТ.

Промежуточный период характеризуется рассасыванием и организацией участков повреждений, и развёртыванием компенсаторно-приспособительных процессов до полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации нарушенных функций. Протяжённость промежуточного периода при нетяжёлой ЧМТ — до 6 месяцев, при тяжёлой — до года.

Отдалённый период является завершением или сосуществованием дегенеративных и репаративных процессов. Протяжённость периода при клиническом выздоровлении — до 2–3 лет, при прогредиентном течении — не ограничена.

Классификация черепно-мозговой травмы

Все виды ЧМТ принято разделять на закрытые травмы мозга (ЗТМ), открытые и проникающие. Закрытая ЧМТ представляет собой механическое повреждение черепа и головного мозга, вследствие чего возникает ряд патологических процессов, определяющих тяжесть клинических проявлений травмы. К открытой ЧМТ следует относить повреждения черепа и головного мозга, при которых имеются раны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоёв кожи); проникающие повреждения предусматривают нарушение целостности твёрдой мозговой оболочки.

Классификация черепно-мозговой травмы (Гайдар Б. В. и соавт., 1996):

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб головного мозга: лёгкой, средней, тяжёлой степени тяжести;
  • сдавление головного мозга на фоне ушиба и без ушиба: гематомой — острой, подострой, хронической (эпидуральной, субдуральной, внутримозговой, внутрижелудочковой); гидромой; костными отломками; отёк-набухание; пневмоцефалия.

При этом очень важно определить:

  • состояние подоболочечных пространств: субарахноидальное кровоизлияние; ликворное давление — нормотензия, гипотензия, гипертензия; воспалительные изменения;
  • состояние черепа: без повреждения костей; вид и локализация перелома;
  • состояние покровов черепа: ссадины; ушибы;
  • сопутствующие повреждения и заболевания: интоксикации (алкоголь, наркотики и пр., степень).

Необходимо также классифицировать ЧМТ по тяжести состояния пострадавшего, оценка которого включает изучение минимум трёх слагаемых:

1) состояние сознания;

2) состояние жизненно важных функций;

3) состояние очаговых неврологических функций.

Выделяют пять градаций состояния больных с ЧМТ

Удовлетворительное состояние. Критерии:

1) ясное сознание;

2) отсутствие нарушений жизненно важных функций;

3) отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики; отсутствие или мягкая выраженность первичных очаговых симптомов.

Угроза для жизни (при адекватном лечении) отсутствует; прогноз восстановления трудоспособности обычно хороший.

 

Состояние средней тяжести. Критерии:

1) состояние сознания — ясное или умеренное оглушение;

2) жизненно важные функции не нарушены (возможна лишь брадикардия);

3) очаговые симптомы — могут быть выражены те или иные полушарные и краниобазальные симптомы, выступающие чаще избирательно.

Угроза для жизни (при адекватном лечении) незначительна. Прогноз восстановления трудоспособности чаще благоприятный.

 

Тяжёлое состояние. Критерии:

1) состояние сознания — глубокое оглушение или сопор;

2) жизненно важные функции нарушены, преимущественно умеренно по 1–2 показателям;

3) очаговые симптомы:

а) стволовые — выражены умеренно (анизокория, снижение зрачковых реакций, ограничение взора вверх, гомолатеральная пирамидная недостаточность, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела и др.);

б) полушарные и краниобазальные — выражены чётко как в виде симптомов раздражения (эпилептические припадки), так и выпадения (двигательные нарушения могут достигать степени плегии).

Угроза для жизни значительная, во многом зависит от длительности тяжёлого состояния. Прогноз восстановления трудоспособности порой малоблагоприятный.

 

Крайне тяжёлое состояние. Критерии:

1) состояние сознания — кома;

2) жизненно важные функции — грубые нарушения по нескольким параметрам;

3) очаговые симптомы:

а) стволовые — выражены грубо (плегия взора вверх, грубая анизокория, дивергенция глаз по вертикальной или горизонтальной оси, резкое ослабление реакций зрачков на свет, двухсторонние патологические знаки, горметония и др.);

б) полушарные и краниобазальные — выражены резко.

Угроза для жизни максимальная, во многом зависит от длительности крайне тяжёлого состояния. Прогноз восстановления трудоспособности часто малоблагоприятный.

 

Терминальное состояние. Критерии:

1) состояние сознания — терминальная кома;

2) жизненно важные функции — критические нарушения;

3) очаговые симптомы:

а) стволовые — двусторонний фиксированный мидриаз, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;

б) полушарные и краниобазальные — перекрыты общемозговыми и стволовыми нарушениями.

Выживание, как правило, невозможно.

Клиническая картина острой черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга. Клинически представляет собой единую функционально обратимую форму (без разделения на степени). При сотрясении головного мозга возникает ряд общемозговых нарушений: потеря сознания или, в лёгких случаях, кратковременное его затемнение от нескольких секунд до нескольких минут. В последующем сохраняется оглушённое состояние с недостаточной ориентировкой во времени, месте и обстоятельствах, неясным восприятием окружающего и суженым сознанием. Часто обнаруживается ретроградная амнезия — выпадение памяти на события, предшествующие травме, реже антероградная амнезия — выпадение памяти на последующие за травмой события. Реже встречается речевое и двигательное возбуждение.

Больные предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Объективным признаком является рвота. Неврологический осмотр обычно выявляет незначительные рассеянные симптомы: симптомы орального автоматизма (хоботковый, носогубной, ладонно-подбородочный); неравномерность сухожильных и кожных рефлексов (как правило, наблюдается снижение брюшных рефлексов, их быстрая истощаемость); умеренно выраженные или непостоянные пирамидные патологические знаки (симптомы Россолимо, Жуковского, реже — Бабинского).

Часто отчётливо проявляется мозжечковая симптоматика: нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор, неустойчивость в позе Ромберга. Характерной особенностью сотрясений головного мозга является быстрый регресс симптоматики, в большинстве случаев все органические знаки проходят в течение 3 суток. Более стойкими при сотрясениях головного мозга и ушибах лёгкой степени оказываются различные вегетативные и, прежде всего, сосудистые нарушения. К ним относятся колебания артериального давления, тахикардия, акроцианоз конечностей, разлитой стойкий дермографизм, гипергидроз кистей, стоп, подмышечных впадин.

Ушиб головного мозга (УГМ) характеризуется очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени (геморрагия, деструкция), а также субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода и основания черепа.

Ушиб мозга лёгкой степени тяжести клинически характеризуется кратковременным выключением сознания после травмы до нескольких десятков минут. По его восстановлении типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Как правило, отмечаются ретро-, кон-, антероградная амнезия, рвота, иногда повторная. Жизненно важные функции обычно без выраженных нарушений. Могут встречаться умеренные тахикардия, иногда артериальная гипертензия. Неврологическая симптоматика обычно мягкая (нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, менингеальные симптомы и др.), преимущественно регрессирующая на 2-, 3-й неделе после ЧМТ. При УГМ лёгкой степени, в отличие от сотрясения, возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб мозга средней степени тяжести клинически характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью до нескольких десятков минут и даже часов. Выражена кон-, ретро-, антероградная амнезия. Головная боль, нередко сильная. Может наблюдаться многократная рвота. Встречаются нарушения психики. Возможны преходящие расстройства жизненно важных функций: брадикардия или тахикардия, повышение АД; тахипноэ без нарушений ритма дыхания и проходимости трахеобронхиального дерева; субфебрилитет. Часто выражены менингеальные симптомы. Улавливаются и стволовые симптомы: нистагм, диссоциация менингеальных симптомов, мышечного тонуса и сухожильных рефлексов по оси тела, двусторонние патологические знаки и др. Отчётливо проявляется очаговая симптоматика, определяемая локализацией ушиба мозга: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности и т. д. Органическая симптоматика постепенно в течение 2–5 недель сглаживается, но отдельные симптомы могут наблюдаться длительное время. Часто наблюдаются переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлияние. При этом нередки боли в области шеи.

Ушиб мозга тяжёлой степени тяжести клинически характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение, наблюдаются тяжёлые угрожающие нарушения жизненно важных функций. В клинической картине тяжёлых УГМ доминирует стволовая неврологическая симптоматика, которая в первые часы или сутки после ЧМТ перекрывает очаговые полушарные симптомы. Могут выявляться парезы конечностей (вплоть до параличей), подкорковые нарушения мышечного тонуса, рефлексы орального автоматизма и т. д. Отмечаются генерализованные или фокальные эпилептические припадки. Очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сфер. УГМ тяжёлой степени часто сопровождается переломами свода и основания черепа, а также массивным субарахноидальным кровоизлиянием.

Несомненным признаком переломов основания черепа является назальная или ушная ликворея. Положительным при этом является симптом пятна на марлевой салфетке: капля кровянистой цереброспинальной жидкости образует красное пятно в центре с желтоватым ореолом по периферии.

Подозрение на перелом передней черепной ямки возникает при отсроченном появлении периорбитальных гематом (симптом очков). При переломе пирамиды височной кости часто наблюдается симптом Бэттла (гематома в области сосцевидного отростка).

Сдавление головного мозга — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий вследствие травмы и вызывающий дислокацию и ущемление ствола с развитием угрожающего для жизни состояния. При ЧМТ сдавление головного мозга встречаются в 3–5 % случаев как на фоне УГМ, так и без них. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы — эпидуральные, субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые; далее следуют вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

Клиническая картина сдавления головного мозга выражается жизненно опасным нарастанием через определённый промежуток времени (так называемый светлый промежуток) после травмы или непосредственно после неё общемозговых симптомов, прогрессированием нарушения сознания; очаговых проявлений, стволовых симптомов.

Осложнения черепно-мозговой травмы

Нарушения жизненно важных функций — расстройство основных функций жизнеобеспечения (внешнего дыхания и газообмена, системного и регионарного кровообращения). В остром периоде ЧМТ среди причин острой дыхательной недостаточности (ОДН) преобладают нарушения вентиляции лёгких, связанные с нарушением проходимости дыхательных путей, вызванной скоплением секрета и рвотных масс в полости носоглотки с последующей их аспирацией в трахею и бронхи, западением языка у больных в коматозном состоянии.

Дислокационный процесс: височно-тенториальное включение, представляющее смещение медиобазальных отделов височной доли (гиппокамп) в щель вырезки намёта мозжечка и вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, характеризующееся сдавлением бульбарных отделов ствола.

Гнойно-воспалительные осложнения подразделяются на внутричерепные (менингит, энцефалит и абсцесс мозга) и внечерепные (пневмония). Геморрагические — внутричерепные гематомы, инфаркты мозга.

Схема обследования пострадавших с черепно-мозговой травмой

  • Выявление анамнеза травмы: время, обстоятельства, механизм, клинические проявления травмы и объём медицинской помощи до поступления.
  • Клиническая оценка тяжести состояния пострадавшего, что имеет большое значение для диагностики, сортировки и оказания пострадавшим этапной помощи. Состояние сознания: ясное, оглушение, сопор, кома; отмечается длительность утраты сознания и последовательность выхода; нарушение памяти антеро- и ретроградная амнезия.
  • Состояние витальных функций: сердечно-сосудистая деятельность — пульс, артериальное давление (частая особенность при ЧМТ — разница АД на левой и правой конечностях), дыхание — нормальное, нарушенное, асфиксия.
  • Состояние кожных покровов — цвет, влажность, кровоподтёки, наличие повреждений мягких тканей: локализация, вид, размеры, кровотечение, ликворея, инородные тела.
  • Исследование внутренних органов, костной системы, сопутствующие заболевания.
  • Неврологическое обследование: состояние черепной иннервации, рефлекторно-двигательной сферы, наличие чувствительных и координаторных расстройств, состояние вегетативной нервной системы.
  • Оболочечные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.
  • Эхоэнцефалоскопия.
  • Рентгенография черепа в двух проекциях, при подозрении на повреждение задней черепной ямы — проведение заднего полуаксиального снимка.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томографии черепа и головного мозга.
  • Офтальмологическое исследование состояния глазного дна: отёк, застой диска зрительного нерва, кровоизлияния, состояние сосудов глазного дна.
  • Люмбальная пункция — в остром периоде показана практически всем пострадавшим с ЧМТ (за исключением больных с признаками сдавления головного мозга) с измерением ликворного давления и выведением не более 2–3 мл ликвора с последующим лабораторным исследованием.
  • В диагнозе отражаются: характер и вид повреждения головного мозга, наличие субарахноидального кровоизлияния, сдавления мозга (причина), ликворная гипо- или гипертензия; состояние мягких покровов черепа; переломы костей черепа; наличие сопутствующих повреждений, осложнений, интоксикаций.

Организация и тактика консервативного лечения пострадавших с острой ЧМТ

Как правило, пострадавшим с острой ЧМТ следует обращаться в ближайший травматологический пункт или медицинское учреждение, где проводится первичное медицинское обследование и оказание неотложной медицинской помощи. Факт травмы, его тяжесть и состояние пострадавшего должны подтверждаться соответствующей медицинской документацией.

Лечение больных, независимо от тяжести ЧМТ, должно проводиться в стационарных условиях в нейрохирургическом, неврологическом или травматологическом отделениях.

Первичная врачебная помощь оказывается по неотложным показаниям. Их объём, интенсивность определяются тяжестью и видом ЧМТ, выраженностью общемозгового синдрома и возможностью предоставления квалифицированной и специализированной помощи. В первую очередь проводятся мероприятия по устранению нарушений проходимости дыхательных путей и сердечной деятельности. При судорожных припадках, психомоторном возбуждении вводится внутримышечно или внутривенно 2–4 мл раствора диазепама. При признаках сдавления головного мозга применяют мочегонные препараты, при угрозе отёка мозга сочетание — петлевых и осмодиуретиков; экстренная эвакуация в ближайшее нейрохирургическое отделение.

Для нормализации мозгового и системного кровообращения во все периоды травматической болезни используют вазоактивные препараты, при наличии субарахноидального кровоизлияния применяют гемостатические и антиферментные средства. Ведущее значение в лечении больных с ЧМТ отводится нейрометаболическим стимуляторам: пирацетам, который стимулирует метаболизм нервных клеток, улучшает кортико-субкортикальные связи и оказывает прямое активирующее влияние на интегративные функции мозга. Кроме этого широко используют нейропротективные препараты.

Для повышения энергетического потенциала мозга показано применение глютаминовой кислоты, этилметилгидроксипиридина сукцината, витаминов группы В и С. Для коррекции ликвородинамических нарушений у больных с ЧМТ широко используются дегидратационные средства. Для предупреждения и торможения развития спаечных процессов в оболочках головного мозга и лечения посттравматических лептоменингитов и хореоэпендиматитов используются так называемые «рассасывающие» средства.

Срок лечения определяется динамикой регресса патологической симптоматики, но предполагает строгий постельный режим в первые 7–10 дней с момента травмы. Длительность пребывания в стационаре при сотрясениях головного мозга должна быть не менее 10–14 суток, при ушибах лёгкой степени тяжести — 2–4 недели.

Автор статьи:

Лисина Елена Аркадьевна



Стаж: 26 лет
Принимает в клинике: Клиника на Московской
Рейтинг:
Оценили профессионализм:578 пациентов
Оценили внимательность:692 пациентов
Оценили результативность:783 пациентов

Врачи клиники

5 этапов лечения в клиниках "Мастерская здоровья"

Записаться на первичный приём

или позвоните нам по телефону +7 (812) 309-82-03

  • 1шаг
    Консультация по телефону

    Консультация по телефону

    10–15 минут
    Бесплатно

    Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.

    +7 (812) 421-70-36
    10–15 минут
    Бесплатно
  • 2шаг
    Консультация врача

    Консультация врача

    30–40 минут
    Бесплатно

    Врач осмотрит и опросит вас. Если уже есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
    В течение курса лечения повторные приёмы лечащего врача не ограничены и бесплатны.

    Записаться на приём
    30–40 минут
    Бесплатно
  • 3шаг
    Курс лечения

    Курс лечения

    от 3 до 6 недель
    Скидка на курс лечения — до 12 %
    • Составьте удобный график. Клиники работают ежедневно с 9.00 до 21.00.
    • Пройдите от 15 до 30 процедур с частотой 2–3 раза в неделю.
    • Оплатите курс лечения в день приёма и получите скидку до 12% или процедуру в подарок.
    Записаться на приём
    от 3 до 6 недель
    Скидка на курс лечения — до 12 %
  • 4шаг
    Самостоятельные занятия

    Самостоятельные занятия

    15–20 минут
    Бесплатно

    Поддержите достигнутый результат после прохождения курса лечения.

    Врач выдаст методичку с персональными рекомендациями по ежедневной гимнастике. Старайтесь заниматься регулярно, чтобы боль не вернулась.

    Записаться на приём
    15–20 минут
    Бесплатно
  • 5шаг
    Бесплатный профилактический осмотр

    Бесплатный профилактический осмотр

    30 минут
    Бесплатно

    Через 3 месяца мы позвоним и пригласим вас на бесплатный осмотр.

    Врач расспросит о самочувствии, при необходимости порекомендует диагностические и поддерживающие процедуры.

    Записаться на приём
    30 минут
    Бесплатно
Отзывы пациентов

Большое спасибо всем сотрудникам "Мастерская Здоровья". Удивительно хорошее отношение к человеку. Внимательное. Отдельно хочу поблагодарить Михаила Владимировича Друяна  за чуткость и понимание. и золотые руки, Здоровья, долголетия и удачи. Благодарю своего врача Лисину Елену Аркадьевну. Спасибо. Главное - здоровье у меня улучшилось. 

Берая Екатерина Александровна

Уважаемый Фарид Кабирович! Уважаемая Светлана! Уважаемый коллектив! За 5 дней поставили меня на ноги. Я встретила радушие, отзывчивость и сопереживание ко мне. Спасибо Вам, что Вы есть. Желаем всему коллективу здоровья и солнечных дней. Приезжайте на Кубань! 

Ермоленко Ольга Павловна

Очень неудачно упала и повредила кисть - без серьезных переломов, но с трещиной, как потом оказалось. В травматологию ходила, не пугали в целом, но переживала, потому что болело. Недельки через три пошла в Мастерскую Здоровья, куда всей семьей ходим уже не первый год. Тут прошла консульацию, врач внимательно осмотрел и направил обследоваться на томографе в их диагностический центр, чтобы исключить все возможные неприятные последствия удара. Не смотря на то что повреждена только рука, пришлось ложиться в томограф. Хорошо что он там открытый, в закрытый ни за что бы не легла. Что у меня там трещина и растяжение связок, подтвердили, прописали еще пару лекарств. Буду теперь продолжать наблюдаться тут.

Elena91

Кисть правой руки стала постоянно болеть, опухла, от любых физических нагрузок ныла. В муниципальной клинике ничего внятного сказать не смогли, решилась идти в платную. По совету подруги обратилась в Мастерскую Здоровья. Здесь бесплатная первичная консультация ортопеда, осмотр и направление на МРТ в диагн.центр. Думала, процедура будет проходить как-то по-другому, когда увидела открытый томограф. А оказалось что тут как и в обычном- ложишься и ждешь, только сильного грохота и писка нет. Результаты отдали через 20 минут и я пошла к тому же ортопеду. По результатам и диагноз поставил, и лечение назначил. Все очень быстро, но с человеческим отношением и внятно объясняют, что это такое у меня и от чего бывает, как лечиться. Пока что только начала курс, рассчитываю что станет полегче.

Инна

Открытый томограф - очень удобная штука. Первый раз видел такой в Мастерской здоровья, куда пришел обследовать обе кисти. Вообще сюда посоветовал обратиться знакомый травматолог, мол, отличные специалисты плюс адекватные цены. Ну в принципе так оно и есть, и томограф удобный. Полежал там полчаса, пока меня "просвечивали". При это никакой радиации и вредных волн, так что фактически это безопасное обследование. Если честно я в процессе даже немного задремал, т к никакие громкие звуки не мешают. А еще через полчаса принесли результаты, с которыми я записался на консультацию к специалисту клиники. Дальше буду проходить лечение в этом центре с неплохой скидкой. В принципе всем доволен

Андрей В.

Первый раз в жизни был на такой томографии, в Мастерской здоровья. Томограф тут не такой как в фильмах - который целиком закрывают, а другой. Наверное, это даже лучше. По крайней мере я никаких неприятных чувств не испытал. Перед обследованием велели снять все металлическое, повторили дважды, чуть не пошел первый раз с кольцом. Обследовать пришел кисти, а в томограф меня уложили целиком и велели лежать, не двигаясь. Вручили кнопку, которую сказали жать, если почувствую себя плохо. А я даже и не почувствовал ничего. В общем, первое впечатление осталось положительным. После лечения надо будет еще раз пройти мрт, контрольное так сказать.

Владимиров П. Л.

Профессионально играю в футбол, в женской команде, так что травмами колена меня реально не удивить. В Мастерскую здоровья хожу стабильно раз в несколько месяцев, к моему уже врачу спортивной медицины. Недавно врач прям с консультации направил на мрт коленного сустава в диагностический центр. С последнего падения коленка болела, но я думала пройдет. А оказалось шутить тут нельзя, вдруг разрыв мениска. Самая частая спортивная травма в нашем деле и самая частая причина завершения карьеры. Пока лежала в томографе думала о самом страшном. Но процедура закончилась, мне помогли добраться до коридора, дождалась результатов с расшифровкой. А в расшифровке - защемление мениска. То есть ничего патологически страшного, а очень даже поправимо. Была невероятно счастлива. Через пару недель уже снова играла

Rita Nikitina

Попал в Мастерскую Здоровья с чудовищной болью в правом колене. Причем никаких объективных причин не было. Не бился, не падал, ничего такого. Пришел к ортопеду на первичную консультацию, уже понимал что отправит на МРТ. Первый раз столкнулся с открытом томографом. И хорошо, тут и так переживаешь, так что не до клаустрофобии. Лежал минут тридцать. Неподвижность сохранять сложновато, так что я даже немного затек. Но это в принципе мелочи, главное что результат исследования точно показал причины болей. А по ним мне назначили лечение, буду ходить в медцентр 2 раза в неделю, всего курс на 3 недели.

Алекс Меньшиков

Воспользовался предложением Мастерской здоровья, пакетом "Здоровые суставы" за 7400, по отдельности было бы дороже. По нему сделал МРТ коленного сустава плюс МРТ вечно беспокоющего шейного отдела позвоночника. В томографе пришлось пролежать долго, по моим внутренним ощущениям прошла маленькая вечность. Потом посмотерл на часы - почти час. Короче, процедура не из коротких. Лежать неподвижно не слишком удобно и приятно, но в принципе быстро привыкаешь. Кто-то вообще умудряется спать, у меня не вышло. Результаты ждал еще тридцать минут. Сходил в это время немножко прогулялся. Результаты выдают вместе с расшифровкой. Понять там что-то сложно несведущему человеку, только что сам врач мрт скажет, так что пакет "Здоровые суставы" очень пригодился, сразу пошел к ортопеду на разговор и за рекомендациями

Максим Иванов

Мне понравилось, что в Мастерской здоровья открытый томограф. В закрытом у меня настоящие приступы, так что когда повредила колено и в клинике по месту жительства посоветовали пройти МРТ сразу начала искать место, где есть открытый томограф и не за сумасшедшие деньги. По всем параметром подошла именно Мастерская Здоровья. А еще я приехала на обследование ночью, мне так удобнее, и сэкономила еще немножко денег: ночью у них скидки. Правда, на консультацию к их специалситу все равно пришлось идти днем. А что касается самой процедуры, то меня все устроило. В открытом томографе действительно совсем не страшно

Даша М.

В Мастерскую здоровья привозила родителей, обследовать суставы. Они у меня оба уже старички, не слишком хорошо ходят, но в последнее время начали особенно сильно жаловаться на колени, причем что мать, что отец. Решила, что лучше пройти все обследования и знать наверняка, чем нервничать. Они у меня конечно сначала переживали, МРТ никто никогда не делал, но я специально выбрала клинику с открытым томографом. Плюс я знаю, что тут очень чуткие специалисты. Так что у моих впечатлений было много. А от меня благодарность врачам за терпение и вежливое обращение

Токарева А.

Начались проблемы с левым локтем. То постоянно болит, то "вылетает". Короче, никакие мази и обезбаливающие уже не помогают. Пошел в Мастерскую Здоровья, это самая ближняя к дому клиника. Думал, ортопеды хоть чем-то помогут. А отправили на МРТ. Думал, деньги тянут, но по факту оказалось что без этого обследования реально никто бы ничего так точно не установил. Диагнозов в итоге целых два, теперь буду лечиться здесь же. Спасибо за то, что помогли разобраться с болячкой.

Станислав

Обследовалась в "Мастерской здоровья" на открытом томографе. До этого делала МРТ гипофиза в другой клинике, там был закрытый томограф. В процессе стало плохо, пришлось жать на "тревожную кнопку", чтобы меня оттуда эвакуировали. Так что впечатления от первой процедуры были очень неприятными. Когда меня направили на МРТ голеностопа сразу решила, что буду искать открытый вариант. Такой обнаружился в МЗ, куда я позвонила и сразу записалась на удобное число. В открытом томографе никаких неприятных чувств, ничего вокруг не давит, можешь совершенно спокойно наблюдать окружающую обстановку. Единственное что мне показалось, так это что процедура заняла больше времени. Может, потому, что в закрытом я тогда не долежала

Ольга С.

Делал томографию коленных суставов в Мастерской здоровья. Так как такую процедуру проходил впервые, мне еще в "предбаннике" очень подробно объяснили, что и как будет проходить, велели снять все железное, уточнили про наличие/отсутствие кардио стимулятора или каких-нибудь штифтов в костях. Ничего этого нет, так что процедуру мне проходить можно. Уложили на стол, вручили кнопку и велели жать "если что". Вообще все прошло на позитиве. С врачом поговорил хоть недолго, но он понравился.

Журавлев Денис

После травмы голеностопа пришел делать МРТ в Мастерскую Здоровья. Вроде, все давно зажило, но все равно болело, при ходьбе сплошной дискомфорт. Это все-таки не дело. Ортопед назначил МРТ, я искал выгодное предложение в нашем районе. А в этой клинике еще и оказались хорошие врачи. Томография заняла минут сорок максимум, причем в этом их отркытом томографе я буквально заснул. Говорят, такое часто случается. По результатам тоже потом была консультация ортопеда, лечение все таки назначили. При этом никто не драл три шкуры - сколько сразу озвучили, столько по факту и заплатил

Ильяс

Пришлось пройти МРТ голеностопного сустава, т к другие обследования не дали точных результатов. По рекомендации коллеги обратилась в Мастерскую Здоровья. Здесь работает открытый томограф, который на мой взгляд гораздо удобней закрытого. По крайней мере здесь не возникает ощущения замкнутого пространства, когда воздуха не хватает. Плюс перед процедурой проводят первичный бесплатный осмотр, а потом можно прийти к ортопеду и он даст точное заключение, назначит лечение. В общем идеальный вариант для тех, кто хочет сделать МРТ и сразу получить расшифровку с назначениями. Это удобно.

Анастасия

Первый раз столкнулся с открытым томографом, до этого дважды делал МРТ в других медцентрах, а там он закрытый, обычный словом. Что понравилось тут: можно совершенно спокойно лежать в просторном помещении и ощущать себя абсолютно комфортно. Перед процедурой подписываешь договор, а в самом кабинете подробно объясняют, что нужно сделать, чтобы обследование прошло максимально комфортно. Времени тратится не много, в общей сложности ушло 50 минут на мрт голеностопа и это с учетом того, что полчаса я ждал результат.

Дима И.

Дважды проходил обследования в Мастерской Здоровья. Первый раз три года назад, обследовал позвоночник. А сейчас пришлось голеностопный сустав. В обоих случаях процедура делалась на открытом томографе. Правда, первый раз оно заняло какое-то чудовищное количество времени, в этот раз лежал всего минут 20-25. Но вообще штука очень комфортная, удобная, главное не шевелиться. Но в принципе если расслабиться и закрыть глаза - можно даже подремать. Никакого звенящего шума и стрекотания не слышишь. Зачем в этом случае нужна кнопка экстринного вызова врача - вообще не понимаю

Григорий

Хочу поблагодарить врачей в "Мастерской здоровья", я у вас проходила МРТ, точнее обследование по пакету "здоровые суставы". Нужно было проверить голеностоп, а плюсом получилось сделать МРТ одной зоны позвоночника (шея). Одним махом, как говорится) Из-за этого процедура заняла минут сорок, не меньше. У вас в клинике хороший томограф, то что он открытый никоим образом не уменьшает его возможностей. По сути он тоже дает такой же достоверный результат. Выглядит при этом как космический аппарат, который я раньше только в американских сериалах видела. Если к закрытому уже привыкли, то открытый пока что в новинку. И он комфортный, конечно. И не так страшно, как в закрытом. Я бы даже сказала - вообще не страшно!

Koroleva

С возрастом начались серьезные проблемы с голеностопными суставами. Мой лечащий врач велел сделать МРТ, подсказал, что можно пройти это все в Мастерской здоровья за невеликие деньги. Я специально смотрел сайты разных клиник. Тут принципе цены средние по Питеру оказались, но если ехать туда ночью то будет скидка 30% и в итоге получается действительно выгоднее. А еще у них томограф открытый, а закрытые мне не слишком приятны. Обследование занимает минут тридцать, может чуть больше. Потом еще нужно ждать резульатов, это еще полчаса. В общей сложности потратил около полутора часов с учетом дороги по ночному городу, и пробок избежал, и очередей, а вышло дешевле.

Донецкий С.