Работаем с 2003 года

За 16 лет работы мы помогли 50 000 пациентам

Лечим эффективно

Используем безоперационные методы и минимум лекарств

в номинации "Лучшая частная клиника по специализации "Неврология"

Остеопороз: симптомы, причины и лечение

Остеопороз — заболевание костной ткани, при котором кости теряют свою плотность и возникает риск переломов. Наиболее часто поражается позвоночник, реже – кости рук и ног.

Причины остеопороза

Причиной развития остеопороза становится деминерализация кости, то есть вымывание из нее минералов под воздействием различных неблагоприятных факторов:

  •       Возрастной фактор. Накопление плотности костной ткани происходит до 25 лет. После 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей. После 70 лет остеопороз встречается все чаще и чаще.
  •       Женщины после 45: период пременопаузы и постменопауза. С возрастом у женщин снижается уровень выработки половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, которые защищают костную ткань от вымывания кальция. Как только уровень этих гормонов падает, организм женщины начинает терять кальций, и кости становятся хрупкими. Изменениям подвергается также хрящевая и соединительная ткань. Именно в это время часто начинают развиваться дегенеративные заболевания суставов и позвоночника.
  •       Кормление грудью более полугода. Выработка грудного молока требует большого количества кальция и других минералов. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм матери берет его из собственных ресурсов – костной системы.
  •       Диеты и недостаточное питание – длительное воздержание от приема в пищу молочных продуктов, несбалансированное питание у вегетарианцев – может привести к недостаточному поступлению минералов в организм и снижению содержания кальция в костях.
  •       Многократные беременности и роды – более 3, причина все та же: для формирования скелета ребенку требуется кальций, который он берет из материнского скелета.
  •       Недостаток витамина Д, который должен поступать в организм с полноценной пищей и вырабатываться в ответ на солнечные лучи, у жителей регионов, где солнечного света недостаточно, приводит к снижению плотности костной ткани и риску возникновения остеопороза.
  •       Эндокринные заболевания: гипотиреоз, диффузный зоб, сахарный диабет 1 типа. Осложнением этих заболеваний является нарушение обмена кальция и, как следствие, остеопороз.
  •       Длительный прием стероидных гормонов, глюкокортикостероидов для лечения различных заболеваний также приводит к вымыванию кальция из костей.
  •       Ревматоидный артрит, поскольку его лечение связано с приемом гормональных препаратов стероидного профиля.
  •       Профессиональный спорт в связи с приемом стероидных гормонов, мочегонных средств и повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат.  

Отзывы о лечении

Хотелось бы сказать огромное спасибо Чукаеву Александру. Уже прошло пол года после лечения, но я до сих пор постоянно думаю о том, как же хорошо, что я к нему попала! Я к нему пришла на прием уже в отчаянии. На тот момент мне было 25 лет и я сильно хромала из-за болей во внутренней части бедра уже 1,5 года. Я не могла не только заниматься каким-то активными занятиями (бег, любые подвижные игры на природе и т.п.), но и просто нормально ходить. Я посетила 5 врачей до него, включая поликлинику, 122 медсанчасть, где дошла до заведующего кафедры травматологии, и 3 платных клиники. Прошла все обследования (МРТ, УЗИ, рентген) и НИКТО не мог сказать мне, в чем дело. Все сходились во мнении: "это не сустав". Каждый писал какие-то рекомендации, но ничего конкретного не было. Мне провели курс магнитотерапии, вкололи блокаду, назначали мази, но ничего не давало даже краткосрочного эффекта. Александр сразу определил диагноз, все очень подробно объяснил и показал на снимках, ответил на все мои глупые вопросы, назначил лечение, которое постоянно контролировал, и уже через 2 месяца я смогла ходить, не хромая! Теперь по всем вопросам только к нему:)

Яна (пациент клиники на ст.м. Московская) Все отзывы пациентов

Диагностика

«Мастерская Здоровья» — центр лечения суставов и нервной системы с собственными аппаратами МРТ, УЗИ, ЭКГ и аппаратом денситометрии. Чтобы поставить точный диагноз, мы полностью обследуем пациента: осматриваем, опрашиваем и изучаем анализы из других клиник. Когда необходимо, проводим дополнительные обследования на аппаратах МРТ Hitachi Aperto 0.4T и УЗИ Mindray DC-8, денситометре Stratos 2019 года выпуска.

Симптомы остеопороза позвоночника и конечностей

Остеопороз опасен тем, что его первые признаки обычно незаметны и заболевание долгое время развивается практически без симптомов. Первыми признаками остеопороза могут быть:

  •       Боли в костях, спине, конечностях, особенно при перемене погоды. Боль имеет ноющий характер, и пациенты часто относят ее к проявлениям обычной усталости.
  •       Уменьшение роста, изменение осанки – возникновение сутулости, сгорбленность.
  •       Уменьшение подвижности позвоночника за счет сдавления и деформации позвонков.
  •       Судороги в мышцах рук и ног, особенно по ночам.
  •       Изменения ногтей. Ногти становятся ломкими, хрупкими, начинают слоиться, меняют цвет.
  •       Изменения зубов: повышенное образование зубного налёта, появление пародонтоза.
  •       В конечном итоге – возникновение патологических переломов. Это переломы, которые возникают не при сильном воздействии, а во время небольшой нагрузки на кость: неловком движении, кашле, чихании, опоре на руку или ногу, падении (не с высоты).

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов:

  •       боль в суставах
  •       отечность тканей в области сустава
  •       деформации
  •       ощущение хруста во время движений
  •       нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов:

  •       остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
  •       остеопороз коленного сустава
  •       остеопороз лучезапястного сустава
  •       остеопороз плечевого сустава
  •       остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
  •       остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза

Для точной диагностики остеопороза врач использует следующие методы:

  • Осмотр больного, сбор анамнеза с целью выявления факторов риска возникновения остеопороза. На основании жалоб и результатов осмотра, врач назначает дополнительные методы исследования, которые позволяют уточнить картину заболевания и выявить причину беспокойства у пациента.
  • Денситометрия костной ткани. В настоящий момент есть различные виды денситометрии: рентгеновская и ультразвуковая. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза считается проведение двухканальной рентгеновской денситометрии по 3 точкам: поясничный отдел, бедро и лучевая кость . По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма. Лучевая нагрузка минимальна в сравнении с обычным рентгеновским снимком.

Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной. Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты.

При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела.

Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе. В клинике «Мастерская Здоровья» денситометрия проводится на рентгеновском аппарате Stratos (Франция).

  • Лабораторные анализы

Врач назначает анализы крови,  чтобы определить показатели, влияющие на формирование, обмен и распад костной ткани:

  •       Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь. Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K.
  •       Кальцитонин - гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается
  •       Костный фермент щелочной фосфатазы - это вещество активирует клетки костной ткани, заставляя их вырабатывать больше белка. В норме присутствует не только в костях, но и в крови.
  •       Паратгормон выделяется паращитовидными железами – это небольшие железы, находящиеся рядом со щитовидной железой. Паращитовидные железы реагируют на уменьшение содержания кальция в крови. Паратгормон вызывает переход ионов кальция из клеток (в том числе из костной ткани) в кровь. Содержание кальция в костях снижается, в крови – повышается.
  •       Кальций и фосфор - эти два минерала являются основными в костной ткани. Но снижение и повышение их содержания в крови не является достоверным показателем состояния костной ткани. Их содержание может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от содержания в организме тех или иных витаминов, под действием гормонов и пр.
  •       Витамин Д – дефицит этого витамина приводит к снижению плотности костной ткани и размягчению костей.

По результатам диагностики врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение остеопороза, результаты которого можно будет оценить в динамике через 3-6 месяцев.

Курс лечения остеопороза разрабатывается врачом индивидуально. Лечение должно быть направлено на устранение причины остеопороза (как мы уже знаем, это могут быть и гормональные нарушения, и последствия приема препаратов) и на восполнения дефицита кальция в костной ткани. Поэтому для медикаментозного лечения остеопороза применяются различные лекарственные формы препаратов кальция, фосфора, гормоны (кальцитонин, эстрогены, анаболические стероиды), витамин Д. Дозировки препаратов и способ их введения определяет лечащий врач.

Для устранения болевого синдрома в позвоночнике и суставах при остеопорозе успешно применяются физиотерапия, озонотерапия и иглорефлексотерапия. Эти процедуры усиливают кровообращение в зоне поражения, что улучшает притока крови, обогащенной питательными веществами, к костной ткани. Тем самым ускоряется процесс восстановления костной ткани при правильном медикаментозном лечении.

С осторожностью при легких формах остеопороза применяют лечебный массаж и ударно-волновую терапию в очень легком режиме. Обязательно назначаются сеансы индивидуальной кинезиотерапии, потому что движение является важнейшим фактором улучшения состояния костной, суставной и мышечной ткани при остеопорозе. Кинезиотерапия необходима для восстановления подвижности суставов и позвоночника, улучшения осанки, активизации кровоснабжения и укрепления мышечного корсета.

Пациенту рекомендуется особый режим питания, включающий в себя продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д:

  • молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
  • зерновые, злаки
  • овощи темно-зеленого цвета
  • курага и другие сухофрукты
  • орехи
  • хлеб из муки грубого помола
  • мясо
  • жирная рыба

Остеопения и остеопороз – в чем разница?

Что такое остеопения?

 В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей).

Остеопения – это еще не болезнь, это состояние, при котором плотность костной ткани человека снижается относительно нормы. Легкая степень, когда снижение плотности составляет 11-17%, вообще незаметна пациенту и может быть обнаружена только при проведении денситометрии костей.

При денситометрической диагностике для оценки минеральной плотности кости используются 2 показателя: Z и Т

Z – это разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста.

Т – это разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 25-30 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, врач ставит диагноз по показателю Т.

  • Норма – Т минус 1 (-1).
  • Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
  • Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).