Полиартроз

Полиартроз относится к дегенеративным патологиям. В его основе лежит постепенное разрушение хрящевой ткани, которая покрывает соприкасающиеся поверхности костей и облегчает их скольжение друг относительно друга. Это приводит к появлению специфических болей и тугоподвижности. По мере уменьшения гладкости суставных поверхностей скорость поражения хрящевой ткани увеличивается. По краям сочленения начинают появляться костные выступы – остеофиты. Они деформируют сустав и еще больше затрудняют движения вплоть до развития анкилоза (полная неподвижность). Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение дают возможность остановить развитие полиартроза и не допустить его перехода в запущенную стадию.

Причины развития полиартроза

Если артроз одного сустава нередко развивается после травмы, то появление полиартроза обычно связано с глобальными патологическими процессами в организме. Наиболее часто патология возникает на фоне:

• наследственных нарушениях структуры хряща, которые способствует потере его свойств и снижению чувствительности к физической нагрузке;
• врожденная слабость связок и мышц, приводящая к недостаточной стабильности сочленений;
• расстройства обмена веществ, в том числе возникшие на фоне сахарного диабета;
• эндокринные заболевания, в том числе патология щитовидной и паращитовидных желез;
• воспаления суставов и околосуставных тканей (артриты, полиартриты, бурситы и т.п.), в том числе аутоиммунной природы;
• недостаточная свертываемость крови, приводящая к частым кровоизлияниям в суставную сумку;
• избыточный вес, приводящий к повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат.

К факторам риска развития полиартроза относится возраст, малоподвижный образ жизни, плохая экологическая обстановка, вредные привычки. Важное значение имеет наследственная предрасположенность.

Виды

Существует несколько вариантов классификации полиартроза. В зависимости от внешнего вида суставов выделяют узелковую и безузелковую форму. В первом случае сочленения сильно деформируются за счет специфических утолщений – узелков Бушара или Гебердена. Безузелковый полиартроз протекает без образования этих структур.

Особенности проявления заболевания позволяют выделить две формы патологии:

• малосимптомная: характеризуется минимальными болевыми ощущениями, чаще развивается у относительно молодых пациентов;
• манифестная: все симптомы выражены ярко.

Симптомы

Признаки полиостеоартроза во многом зависят от локализации области поражения. Классическими проявлениями являются боли в суставах при движении (а по мере прогрессирования и в покое), а также нарушение подвижности. Изначально оно проявляется скованностью в утренние часы, затем постепенно усиливается. Суставы начинают издавать специфический хруст или щелчки, которые говорят о поражении хрящевой ткани.

Специфические симптомы полиартроза могут включать:

• появление специфических узелков; как правило они располагаются на симметричных суставах, чаще на мелких суставах пальцев;
• воспалительные процессы в самих суставах и окружающих тканях (периартрит, тендовагинит и т.п.): проявляются покраснением, отеком и болезненностью тканей;
• нарушения кровоснабжения головного мозга при поражении суставов позвоночника: проявляются головокружениями, головными болями, снижением зрения и т.п.;
• боли в пояснице и/или ногах, связанные со сдавлением кровеносных сосудов и нервных корешков в области поясницы.

У каждого пациента заболевание проявляется по-своему. Главная задача врача – оценить симптоматику, поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Диагностика

Диагностика полиартроза начинается с приема ортопеда или ревматолога. Специалист оценивает основные жалобы пациента, а также уточняет сведения о перенесенных травмах и заболеваниях, хронических патологиях, особенностях образа жизни, физической активности и т.п. Затем проводится осмотр, который включает:

• общую оценку телосложения, осанки, качества походки пациента;
• визуальный осмотр суставов (как пораженных, так и здоровых);
• пальпацию (ощупывание) пораженных областей: помогает выявить деформации, зоны болезненности и т.п.;
• оценку подвижности сочленений, обнаружение боли и/или характерных щелчков.

Затем пациент направляется на обследование, которое направлено на визуализацию пораженных сочленений и оценку степени полиостеоартроза. Золотым стандартном диагностики является рентгенография. На снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты), деформацию сустава. При необходимости исследование дополняется компьютерной или магнитно-резонансной томографией (КТ, МРТ), УЗИ, а также диагностической артроскопией. Последняя методика подходит только для крупных сочленений: в процессе в полость сустава через небольшой прокол вводится миниатюрная камера для осмотра всех структур изнутри.

Важное значение имеет лабораторная диагностика. Пациенту назначаются:

• общий анализ крови и мочи;
• оценка уровня С-реактивного белка;
• анализ на ревматоидный фактор и другие маркеры воспаления;
• исследования для выявления фоновых патологий: оценка концентрации мочевой кислоты, глюкозы и т.п.

Если у пациента имеются специфические симптомы, говорящие о сдавлении нервных корешков и/или кровеносных сосудов, назначаются консультации невролога и других специалистов при необходимости. Исследование может также дополниться УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, КТ или МРТ соответствующих зон, оценкой состояния глазного дна и другими специфическими методами диагностики.