Полиартроз

Полиартроз относится к дегенеративным заболеваниям, в основе которых лежит постепенное разрушение хрящевой ткани, покрывающей поверхности костей и обеспечивающей их скольжение. Это приводит к болям и ограничению подвижности. По мере уменьшения гладкости суставных поверхностей, повреждение хряща ускоряется. Вокруг суставов начинают образовываться костные выступы — остеофиты, которые деформируют сустав и еще больше ограничивают движение, что может привести к анкилозу (полной неподвижности). Раннее выявление и правильное лечение позволяют остановить прогрессирование полиартроза и избежать его перехода в тяжелую стадию.

Причины развития полиартроза

Если артроз одного сустава часто возникает после травм, то полиартроз чаще всего связан с глобальными патологиями в организме. Наиболее частыми причинами являются:

• наследственные нарушения структуры хряща, что приводит к потере его свойств и снижению устойчивости к нагрузкам;
• врожденная слабость связок и мышц, из-за чего суставы становятся менее стабильными;
• метаболические расстройства, в том числе сахарный диабет;
• эндокринные заболевания, включая нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
• воспаления суставов и окружающих тканей (артриты, полиартриты, бурситы и т.д.), в том числе аутоиммунной природы;
• низкая свертываемость крови, вызывающая частые кровоизлияния в суставную сумку;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на опорно-двигательную систему.

Возраст, малоподвижный образ жизни, плохая экологическая обстановка и вредные привычки увеличивают риск развития полиартроза. Наследственная предрасположенность играет важную роль.

Виды

Существует несколько классификаций полиартроза. В зависимости от внешнего вида суставов, выделяют узелковую и безузелковую формы. При узелковой форме суставы сильно деформируются из-за утолщений, известных как узелки Бушара или Гебердена. Безузелковая форма протекает без образования этих структур.

В зависимости от клинических проявлений выделяют две формы болезни:

• малосимптомная: минимальные боли, чаще встречается у молодых людей;
• манифестная: все симптомы выражены ярко.

Симптомы

Симптомы полиостеоартроза зависят от локализации пораженных суставов. Классические признаки включают боли при движении (с прогрессированием — и в покое) и ограничение подвижности. Сначала ощущается скованность, особенно утром, а затем ограничения движений становятся более выраженными. Суставы начинают хрустеть или щелкать, что свидетельствует о повреждении хряща.

Кроме того, могут наблюдаться следующие специфические симптомы:

• образование узелков, как правило, на симметричных суставах, чаще всего на мелких суставах пальцев;
• воспаления в суставах и прилегающих тканях (периартриты, тендовагиниты и др.), проявляющиеся покраснением, отеком и болезненностью;
• нарушение кровоснабжения головного мозга при поражении суставов позвоночника: головокружения, головные боли, снижение зрения и другие симптомы;
• боли в пояснице и ногах, связанные с сдавлением сосудов и нервов в области поясницы.

Каждый случай болезни уникален, и задача врача — правильно оценить симптомы, поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика

Диагностика полиартроза начинается с консультации у ортопеда или ревматолога. Врач выясняет жалобы пациента, а также информацию о травмах, хронических заболеваниях, особенностях образа жизни и физической активности. Далее проводится осмотр, включающий:

• оценку телосложения, осанки и походки пациента;
• визуальный осмотр суставов (как пораженных, так и здоровых);
• пальпацию для выявления деформаций и болезненных участков;
• оценку подвижности суставов и наличие болезненных ощущений или щелчков.

Затем проводится визуализация пораженных суставов для оценки степени полиостеоартроза. Рентгенография является золотым стандартом диагностики: на снимках видно сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) и деформацию сустава. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), УЗИ, или артроскопия (миниатюрная камера вводится в полость сустава для осмотра внутренних структур).

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови и мочи;
• определение уровня С-реактивного белка;
• анализ на ревматоидный фактор и другие воспалительные маркеры;
• анализы для выявления фоновых заболеваний, таких как концентрация мочевой кислоты и глюкозы.

Если присутствуют симптомы сдавления нервов или сосудов, могут быть назначены консультации у невролога, а также дополнительные исследования, такие как УЗДГ сосудов, КТ или МРТ головы, осмотр глазного дна и другие специализированные методы диагностики.